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Numero de Pasaporte Cubano (OPCIONAL)

Provincia de nacimiento en Cuba

Municipio de nacimiento en Cuba

País de Origen si nació fuera de Cuba

Provincia Origen si nació fuera de Cuba

Primer Nombre del padre

Primer Nombre de la madre

Fecha de salida de cuba antes de emigrar aproximadamente

Clasificación Migratoria al salir de Cuba

Nombre de su centro de trabajo (si tiene un estado diferente como el de estudiante ama de casa o no está trabajando, escríbalo)

Nivel de Escolaridad

Profesión

Última dirección en Cuba

Penúltima dirección en Cuba

Años vividos en la última dirección en Cuba

Años vividos en la penúltima dirección en Cuba

Estado civil

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